Colònico

Centre d' estudis sobre Calonge i Sant Antoni

Sol·licitud d’inscripció de soci

colonicocalonge@hotmail.com

Apartat de correus  49

Sol·licitud d’inscripció de Soci

NOM

COGNOMS

    
   
   
   

ADREÇA

TELÈFON

    

CORREU ELECTRÒNIC

CODI POSTAL I POBLACIÓ

     

Domiciliació de les quotes de l’Associació:                        Quota anual  12 €

Número de compte bancari (20 dígits)

……………/……………/………/…………………………………………………..

Entitat……………………………………………………………………………….

Titular……………………………………………………………………………….

Data……………………………………………                                               Signatura

Anuncis

Deixa un comentari

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

Esteu comentant fent servir el compte WordPress.com. Log Out / Canvia )

Twitter picture

Esteu comentant fent servir el compte Twitter. Log Out / Canvia )

Facebook photo

Esteu comentant fent servir el compte Facebook. Log Out / Canvia )

Google+ photo

Esteu comentant fent servir el compte Google+. Log Out / Canvia )

Connecting to %s

%d bloggers like this: